日本形成外科手術手技学会

１．入会フォームにて必要事項をご入力の上、お申し込みください。

同時に年会費５，０００円（正会員、準会員）を下記口座にお振り込みください。
本会の会計年度は毎年１月１日より１２月３１日です。

２．振込先

ゆうちょ銀行から
口座番号：００１８０－９－９２９４０
その他銀行から
銀行名：ゆうちょ銀行
店　番：〇一九店(ゼロイチキュウ店)
口　座：当座００９２９４０
名　義：日本形成外科手術手技研究会
　　　　ニホンケイセイゲカシュジュツシュギケンキュウカイ

３．年会費のご入金をもって入会完了となりますので、上記の必要事項が確認できた後、

会員として登録します。

４．名前、住所等、入会申込書の記載事項に変更があった場合は、

すみやかに変更手続きフォームからお手続きください。

なお、ご不明な点がございましたら、下記事務局までご連絡願います。

〒169-0072　東京都新宿区大久保2-4-12　新宿ラムダックスビル9階　　　　　　日本形成外科手術手技学会事務局 Mail：jsitps@shunkosha.com　　FAX: 03-5291-2176 ※入会・退会・住所等変更は電話では承っておりません。

入会申込
フォームよりお申込みの上、同時に【ご本人名義で】年会費を納付してください。
次年度入会の申込みも可能です。

住所変更（入会後に勤務先、自宅住所などの登録情報が変更になった場合）
下記フォームより必要事項をご記入のうえ、送信ください。

退会届

Word形式